La verdad sobre el colesterol

Por Nilima Desai, MPH, RD

Si usted es uno de los millones de personas que se someten a un chequeo anual, es muy probable que su médico verifique sus niveles de colesterol como parte de la visita de rutina. El colesterol total es parte de una prueba completa de panel de lípidos. El panel de lípidos generalmente contiene información sobre el colesterol total y todas sus partículas individuales, como el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL), el colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL), el colesterol de lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) y los triglicéridos (TG). Estos valores de laboratorio le permiten a su médico comprender mejor su riesgo general de enfermedad cardíaca y decidir si se requieren medidas adicionales.

¿Qué significan todos estos términos?

Colesterol total: el colesterol es una sustancia que se encuentra en la sangre y proviene de dos fuentes diferentes. Su hígado produce colesterol y también puede obtenerse de productos alimenticios de origen animal como lácteos, huevos y carnes rojas. El colesterol tiene una connotación negativa asociada, pero no todo el colesterol es malo. De hecho, el colesterol es importante ya que es un componente estructural de todas las células, y su cuerpo lo necesita para producir hormonas y ácidos biliares para ayudar en el proceso de digestión. El colesterol solo se vuelve problemático si los niveles en sangre aumentan por encima de la cantidad recomendada. De acuerdo con las pautas ATP III (guías para el tratamiento de las dislipemias en el adulto) del National Institutes of Health (NIH) National Cholesterol Education Program (NCEP) ATP III para adultos, es deseable un nivel de colesterol total inferior a 200 mg / dL. ¹

Colesterol de lipoproteínas de baja densidad: también llamado colesterol «malo», ya que las partículas de LDL transportan el colesterol desde el hígado al resto del cuerpo. Los altos niveles circulantes de colesterol LDL pueden formar depósitos en las paredes de las arterias, formando placa. Con el tiempo, la acumulación de placa puede causar el estrechamiento de las arterias, limitando el flujo sanguíneo. Este proceso puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.

Según la investigación, las partículas pequeñas y densas de LDL son un mejor predictor que las concentraciones plasmáticas de LDL solas para la formación de placa aterosclerótica y pueden ser un factor contribuyente importante en el desarrollo de CAD. ² Un nivel de colesterol LDL por debajo de 100 mg / dL se considera óptimo según las pautas ATP III. ¹

Colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad: el VLDL se forma en el hígado a partir de triglicéridos, colesterol y apolipoproteínas. VLDL se convierte en LDL en el torrente sanguíneo y, por lo tanto, se considera un colesterol «malo».

Colesterol de lipoproteínas de alta densidad: también llamado colesterol «bueno», ya que las partículas de HDL transportan el colesterol a su hígado desde otras partes del cuerpo, donde puede eliminarse del torrente sanguíneo antes de que se pueda acumular placa en las arterias. Por lo tanto, cuanto más alto sean los niveles de HDL, mejor será para la salud de su corazón. Los niveles recomendados son 60 mg / dL o más para hombres y mujeres. ¹

Triglicéridos: este tipo de grasa que se encuentra en la sangre se usa como una forma de energía. Las calorías adicionales de los alimentos que consume se almacenan en forma de triglicéridos dentro de sus células grasas en todo el cuerpo. Los altos niveles de triglicéridos junto con LDL alto y / o HDL bajo pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. El nivel recomendado para los triglicéridos es <150 mg / dL. ¹

Determinar si está en riesgo

Según la Asociación Estadounidense del Corazón, las personas mayores de 20 años deben controlar sus niveles de colesterol cada cuatro o seis años. ³ Junto con los números de su perfil de lípidos, su médico también analizará otros factores de riesgo como su edad, sexo, antecedentes familiares, tabaquismo, otras comorbilidades como diabetes, presión arterial alta, etc., para determinar si está en un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. ³

¿Cuál es la solución?

Entonces, ¿qué debe hacer si su médico le dice que necesita reducir sus niveles de LDL y aumentar sus niveles de HDL en su cuerpo? De acuerdo con las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón / Colegio Americano de Cardiología (AHA / ACC) de 2013 sobre el manejo del estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular, ⁴ consumen un patrón dietético que enfatiza las frutas, verduras, granos integrales, legumbres, carnes magras como aves de corral y omega. -3 pescados ricos (salmón, halibut, atún, caballa), grasas insaturadas como los aceites de oliva y aguacate, y los frutos secos son beneficiosos para reducir el colesterol LDL.

Las pautas de AHA / ACC enfatizan aún más la limitación de la ingesta de dulces y bebidas azucaradas, como bebidas deportivas, gaseosas y jugos. Se recomienda reducir la ingesta de grasas saturadas y grasas trans a menos del 5% de la ingesta diaria total de calorías. También se recomienda incluir actividad física de intensidad moderada 3-4 veces por semana durante al menos 40 minutos para reducir los niveles de colesterol LDL y no HDL.

Referencias:

1. Tercer informe del Panel de Expertos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP, por sus siglas en inglés) sobre detección, evaluación y tratamiento del colesterol alto en sangre en adultos (Panel de tratamiento para adultos III) Informe final. La circulación. 2002; 106: 3143.
2. Rajman I y col. Tamaño de partícula LDL: ¿un objetivo farmacológico importante? Br J Clin Pharmacol. 1999; 48 (2): 125-133.
3. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/What-Your-Cholesterol-Levels-Mean_UCM_305562_Article.jsp#.WsldvIjwZPY Consultado el 5 de abril de 2018.
4. Eckel RH, y col. Directriz 2013 de la AHA / ACC sobre el manejo del estilo de vida para reducir el riesgo cardiovascular: un informe del Grupo de Trabajo del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón sobre Pautas Prácticas. La circulación. 2013; 129 (25 supl. 2): S76-S99.

Sobre Nilima Desai

MPH, RD, Gerente de Metagenics y Marketing Médico Nilima Desai es una dietista registrada que recibió su título universitario de la Universidad Estatal de California en Long Beach en Nutrición y Dietética y su Maestría en Nutrición de Salud Pública de la Universidad de Loma Linda. Tiene más de 14 años de experiencia brindando terapia de nutrición médica en diabetes, enfermedad renal, control de peso y nutrición vegetariana. También fue miembro de la junta del Grupo de Práctica Renal de la Academia de Nutrición y Dietética de 2012-2016 como Presidenta de Membresía. Su pasión por vivir y enseñar un estilo de vida saludable la llevó a colaborar con un nefrólogo para crear la aplicación Pocket Dietitian, que ofrece al usuario recetas dietéticas personalizadas y fáciles de usar en condiciones como diabetes, hipertensión, enfermedad renal, control de peso, etc.

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