La Verdad sobre los refrescos de dieta

Verdad sobre las bebidas endulzadas artificialmente (refrescos dietéticos)

• Las bebidas endulzadas artificialmente (ASB) son refrescos no calóricos endulzados por edulcorantes no nutritivos en lugar de azúcares. Para los consumidores interesados ​​en perder peso, mejorar el control glucémico o simplemente reducir el consumo de azúcar, se cree que los ASB son alternativas más saludables a las bebidas azucaradas. Sin embargo, la evidencia epidemiológica ha comenzado a mostrar que los ASB de ninguna manera son inofensivos. Por ejemplo, el Estudio de Salud de las Enfermeras y el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud, dos estudios de cohorte a gran escala realizados por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, encontraron que el  consumo de ASB estaba asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular tanto en mujeres como en mujeres. Hombres  [1].
• Recientemente, ha habido evidencia más desfavorable de ASB de otros estudios a gran escala:
• Primero, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston evaluaron el consumo de ASB y los posibles riesgos de accidente cerebrovascular o demencia incidentes en la cohorte Framingham Heart Study Offspring, y descubrieron que una mayor ingesta acumulativa reciente y mayor de ASB se asoció significativamente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, demencia por todas las causas y demencia por enfermedad de Alzheimer [2]. Estos resultados fueron publicados en la revista Stroke (mayo de 2017).

En segundo lugar, los investigadores de la Universidad de Minnesota combinaron datos de tres estudios epidemiológicos que investigaron la asociación entre el consumo de ASB y el riesgo de obesidad. Encontraron que, en comparación con los pacientes que no consumieron ASB, los pacientes que consumieron ASB aumentaron el riesgo de obesidad en un 59% [3]. Estos resultados fueron publicados en la revista QJM: An International Journal of Medicine (abril de 2017).

En tercer lugar, los investigadores de la Universidad de Manitoba identificaron 7 ensayos clínicos aleatorios (incluidos 1003 participantes) y 30 estudios de cohortes (que incluyeron más de 400,000 participantes; seguimiento medio de 10 años) para evaluar sistemáticamente si el consumo de edulcorantes no nutritivos (predominantemente de ASB) tuvo efectos adversos cardiometabólicos. Los datos a corto plazo de ensayos clínicos aleatorios encontraron que el consumo de edulcorantes no nutritivos NO tuvo ningún efecto beneficioso sobre el índice de masa corporal (IMC) durante 6 a 24 meses. Los datos a largo plazo de la cohorte mostraron que el consumo de edulcorantes no nutritivos se asoció con aumentos en el IMC, el peso y la circunferencia de la cintura, y una mayor incidencia de obesidad, hipertensión, síndrome metabólico, diabetes tipo 2 y eventos cardiovasculares. [4] Los resultados del estudio se publicaron en la revista Canadian Medical Association Journal (julio de 2017).

Para resumir, los datos agrupados de ensayos controlados aleatorios demuestran que los ASB no ayudan a perder peso durante 6 a 24 meses. Los resultados de múltiples estudios de cohortes, aunque solo indican asociación y no causalidad, sugieren una serie de efectos metabólicos desfavorables de los ASB.

¿Por qué es esto clínicamente relevante?

• El consumo de edulcorantes no nutritivos, predominantemente en forma de ASB, continúa aumentando en los EE. UU.
• Los datos más recientes de NHANES descubrieron que el 25.1% de los niños y el 41.4% de los adultos informaron haber consumido alimentos y bebidas que contenían edulcorantes no nutritivos, y la mayoría de ellos informó el uso diario [5]
• Los médicos deben aconsejar a los pacientes que lo piensen dos veces antes de recoger esa lata de refresco dietético, suponiendo que sea inofensivo o que pueda ayudar a reducir la ingesta de calorías.

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Referencia

1. Bernstein, AM, et al., El consumo de refrescos y el riesgo de accidente cerebrovascular en hombres y mujeres. Am J Clin Nutr, 2012. 95 (5): pág. 1190-9.

2. Pase, MP, et al., Bebidas azucaradas y endulzadas artificialmente y los riesgos de accidente cerebrovascular y demencia incidentes: un estudio de cohorte prospectivo. Stroke, 2017. 48 (5): p. 1139-1146.

3. Ruanpeng, D., et al., Azúcar y bebidas endulzadas artificialmente relacionadas con la obesidad: una revisión sistemática y un metaanálisis. QJM, 2017.

4. Azad, MB, et al., Edulcorantes no nutritivos y salud cardiometabólica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios y estudios de cohorte prospectivos. CMAJ, 2017. 189 (28): p. E929-E939.

5. Sylvetsky, AC, et al., Consumo de edulcorantes bajos en calorías entre niños y adultos en los Estados Unidos. J Acad Nutr Diet, 2017. 117 (3): p. 441-448 e2.

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